U heeft waarschijnlijk gezien een röntgenfoto van de borstkas (thoraxfoto), of zou zelfs hebben gehad een genomen. Heb je je ooit afgevraagd hoe je een thoraxfoto lezen? Hier is een snelle en eenvoudige aanpak door de volgende eenvoudige stappen en met behulp van de 'A, B, C, D, E, F, G, H, I'.
Wanneer we kijken naar een röntgenfoto, bedenk dan dat het is een 2-dimensionale weergave van een 3-dimensionaal object. Hoogte en breedte worden gehandhaafd, maar de diepte wordt verloren. De linkerkant van de film is de rechterkant van het individu en vice versa. Lucht zwart lijkt, verschijnt vet grijze, zachte weefsels en water verschijnen als lichtere tinten van grijs, en bot en metalen verschijnen wit. Hoe dichter het weefsel, hoe witter het zal verschijnen op de x-ray. Dichtere weefsel verschijnen radiopaque, fel op de film; minder dichte weefsels verschijnen radiolucent, donker op de film.
Stappen
- 1Controleer de naam van de patiënt. Boven alles, zorg ervoor dat u op zoek bent naar de juiste thoraxfoto eerste.
- 2Lees de datum van de thoraxfoto. Maak speciale nota van de datum bij het vergelijken van oudere röntgenfoto (altijd kijken naar oudere röntgenfoto indien beschikbaar). De datum van de röntgenfoto wordt genomen levert belangrijke context voor de interpretatie van de bevindingen. Bijvoorbeeld, een massa die groter is geworden dan 3 maanden is belangrijker dan een die groter is geworden dan 3 jaar.
- 3Let op de aard van de film (hoewel dit artikel wordt ervan uitgegaan u op zoek bent naar een röntgenfoto van de borstkas, de praktijk te merken als het een gewone film, ct, angiogram, mri, enz.) Voor thoraxfoto, zijn er verschillende standpunten als volgt:
- De standaard weergave van de borst is de posteroanterior röntgenfoto, of "PA borst." Posteroanterior verwijst naar de richting van de x-ray doorkruisen van de patiënt van posterior naar anterior. Deze film is gemaakt met de patiënt rechtop, in volle inspiratie (ademde helemaal), en de x-stralen straalt horizontaal 6 meter afstand van de film.
- De achterwaartse (AP) thoraxfoto wordt verkregen met de x-ray het doorkruisen van de patiënt van anterior naar posterior, meestal verkregen met een draagbare x-ray machine van zeer zieke patiënten, die niet in staat om op te staan, en zuigelingen. Omdat draagbare x-ray units zijn vaak minder krachtig dan de gewone eenheden te zijn, worden AP röntgenfoto's over het algemeen genomen op kortere afstand van de film tegenover PA röntgenfoto. Hoe verder de x-ray source is van de film, hoe scherper en minder vergroot het beeld. (U kunt dit controleren door het plaatsen van uw hand op ongeveer 3 cm van een bureau, schijnt een lamp erboven uit verschillende afstanden, en het observeren van de schaduw. De schaduw zal scherper en minder vergroot als de lamp is verder weg lijken.) Sinds AP radigraphs zijn ontleend aan kortere afstanden, lijken ze meer vergroot en minder scherp in vergelijking met standaard PA films.
- De laterale thoraxfoto wordt genomen met de linkerkant van de patiënt van de borst gehouden tegen de x-ray cassette (in plaats van rechts links om het hart verschijnen scherper en minder vergroot, omdat het hart is dichter bij de linkerzijde). Het wordt genomen met de straal op 6 meter afstand, zoals in de PA weergave.
- Een schuin oog is een geroteerd uitzicht in tussen de standaard vooraanzicht en het zijaanzicht. Het is nuttig bij het lokaliseren van laesies en elimineren gesuperponeerd structuren.
- Een laterale decubitus uitzicht is een gemaakt met de patiënt liggend op de zijkant. Het helpt om te bepalen of de verdachte vloeistof (pleura-effusie) zal laag uit op de bodem, of vermoedelijke lucht (pneumothorax) zal stijgen naar de top. Als bijvoorbeeld pleuravocht wordt vermoed in de linker long, gebruik een linker laterale decubitus oog (om de vloeistof te laten laag aan de linkerkant). Als lucht wordt verdacht in linker long, check een rechter laterale decubitus oog (om de lucht te stijgen naar de linkerkant).
- 4Kijk voor markers: 'L' voor Links, 'R' voor Right, 'PA' voor posteroanterior, 'AP' voor achterwaartse, enz. Let op de positie van de patiënt: rugligging (plat), rechtop, laterale, decubitus.
- 5Let op de technische kwaliteit van de film.
- Exposure: overbelichte films kijken donkerder dan normaal, waardoor fijne details moeilijker te zien; onderbelichte films kijken witter dan normaal, en het uiterlijk van de gebieden van opacificatie veroorzaken. Kijk voor tussenwervelschijven lichamen in een goed doorgedrongen thoraxfoto. Een onder-doorgedrongen thoraxfoto kan geen onderscheid maken de wervels van de tussenwervelschijven ruimtes, terwijl een over-doorgedrongen film toont de tussenwervelschijven ruimtes erg duidelijk.
- Om blootstelling te beoordelen, kijk naar de wervelkolom achter het hart op de vooraanzicht. Als gedetailleerde wervelkolom en longvaten worden gezien achter het hart, de belichting correct is. Als alleen de wervelkolom zichtbaar, maar niet de longvaten, de film te donker (overbelicht). Indien de wervelkolom is niet zichtbaar, de film is te wit (onderbelicht).
- Motion: Motion verschijnt als wazig gebieden. Het is moeilijk om een subtiele pneumothorax vinden als er aanzienlijke beweging.
- Rotatie: rotatie betekent dat de patiënt niet plat op de x-ray film was geplaatst, met een vlak van de borst gedraaid ten opzichte van het vlak van de film. Het veroorzaakt vervorming omdat het de look asymmetrische kan maken en de cardiale silhouet gedesoriënteerd. Zoek de rechter en linker long gebieden die vrijwel dezelfde diameter en de koppen van de ribben (einde van het gecalcificeerde gedeelte van elke ribbe) op dezelfde locatie van de borstwand, dat er geen belangrijke rotatie tonen. Als er significante rotatie, de kant die is opgeheven wordt smaller en dichter (witter) en cardiale silhouet lijkt meer op het gebied tegengestelde long.
- Exposure: overbelichte films kijken donkerder dan normaal, waardoor fijne details moeilijker te zien; onderbelichte films kijken witter dan normaal, en het uiterlijk van de gebieden van opacificatie veroorzaken. Kijk voor tussenwervelschijven lichamen in een goed doorgedrongen thoraxfoto. Een onder-doorgedrongen thoraxfoto kan geen onderscheid maken de wervels van de tussenwervelschijven ruimtes, terwijl een over-doorgedrongen film toont de tussenwervelschijven ruimtes erg duidelijk.
- 6Airway: Controleer of de luchtweg is patent en middellijn. Bijvoorbeeld, in een spanning pneumothorax, wordt de luchtweg afgeweken van het aangedane zijde. Zoek de kiel, waarbij de luchtpijp splitst (verdeeld) in de rechter en linker hoofdstam bronchiën.
- 7Bones: Controleer de botten voor eventuele breuken, letsels, of defecten. Let op de totale grootte, vorm en contour van elk been, dichtheid of mineralisatie (osteopenie botten kijken dun en minder ondoorzichtige), corticale dikte in vergelijking met holte trabeculaire patroon, aanwezigheid van erosies, breuken, lytische of blastic medullaire gebieden. Kijk voor lucent en sclerotische laesies. Een lucent botlaesie is een gebied van bot met een verminderde dichtheid (verschijnt donkerder), het kan zomaar uit geponst in vergelijking met omringende bot. Een sclerotische bot laesie is een gebied van het bot met een verhoogde dichtheid (verschijnen witter). Bij gewrichten, kijk voor de gezamenlijke ruimten vernauwing, verbreding, verkalking in het kraakbeen, lucht in de gezamenlijke ruimte, abnormale vetkussentjes, enz.
- 8Cardiale silhouet: Kijk naar de grootte van de cardiale silhouet (witte ruimte die het hart, gelegen tussen de longen). Een normale cardiale silhouet neemt minder dan de helft van de borst breedte.
- Kijk voor water-fles-vormige hart op PA vlakte film, die wijzen op pericardeffusie. Krijg een echografie of borst Computed tomografie (CT) om te bevestigen.
- 9Membranen: Kijk voor een platte of verhoogde middenrif. Een plat membraan kunnen wijzen emfyseem. Een verhoogde membraan kan aangeven gebied van de consolidatie luchtruim (zo in pneumonie) maken het onderste long onderscheiden in weefseldichtheid opzichte van de buik. De juiste membraan is gewoonlijk groter dan de linker, door de aanwezigheid van de lever onder de juiste middenrif. Kijk ook op de costophrenic hoek (die scherp moet zijn) voor elke afstomping, die kunnen duiden effusie (zoals vocht tot rust komt). Het duurt ongeveer 300-500 ml vloeistof in de costophrenic hoek stomp.
- 10Randen van hart; externe zachte weefsels: Controleer de randen van het hart voor de : Een radioopacity verduistert grens van het hart, in de rechter midden kwab en linker lingula longontsteking, bijvoorbeeld. Ook, kijk naar de externe zachte weefsels voor eventuele afwijkingen. Let op de lymfeklieren, kijk voor subcutaan emfyseem (luchtdichtheid onder de huid), en andere letsels.
- 11Velden van de longen: Kijk voor symmetrie, vasculariteit, eventuele aanwezigheid van massa, knobbeltjes, infiltratie, vocht, bronchiale cuffing, enz. Als vocht, bloed, slijm, of tumor, etc. vult de longblaasjes, zal de longen verschijnen radiodense ( helder), met minder zichtbare interstitiële markeringen.
- 12Maag-bubble: Kijk voor de aanwezigheid van een maag-zeepbel, net onder het hart, noot of het verduisterde of afwezig is. Beoordeel de hoeveelheid gas en de locatie van de maag bubble. Normaal gasbellen kunnen ook voorkomen in de lever en milt buigingen van de colon.
- 13Hila: Kijk voor knooppunten en massa's in de Hila van beide longen. Op vooraanzicht, meeste hilaire schaduwen vertegenwoordigen de linker en rechter longslagaders. De linker longslagader steeds meer superieur dan over rechts links hilum hoger. Zoek verkalkte lymfeklieren in de hilaire, die kan worden veroorzaakt door een oude tuberculose -infectie.
- 14Instrumentaties: Kijk voor alle buizen, IV lijnen, EKG leidt, chirurgische drains, prothese, etc.
Tips
- De cardiale maat zal <50% van de diameter van de borst.
- Volgen van een systematische aanpak om te lezen van een röntgenfoto van de borstkas om ervoor te zorgen dat u niets mist.
- Een goede vuistregel voor het lezen van de borst x-stralen is om van algemene opmerkingen naar specifieke details.
- Altijd vergelijken met oude x-stralen wanneer beschikbaar. Zij zullen u helpen nieuwe ziekte op te sporen en te evalueren voor de veranderingen.
- Oefening baart kunst. Bestuderen en lees veel borst x-stralen te bekwamen daarin geworden.
- Rotatie: blik op clavichord hoofden in relatie tot het spinus proces - ze moeten equadistant zijn.