Wkenl

Hoe maak je een oogonderzoek doen

"Wie zou denken dat zo'n kleine ruimte de beelden van het hele universum zou kunnen bevatten? O machtige proces!" - Leonardo Da Vinci

"De lamp van het lichaam is het oog. Wanneer dan uw oog eenvoudig is, uw gehele lichaam is ook vol van licht, maar wanneer uw oog boos is, uw lichaam is ook vol duisternis Zie dan toe, dat het licht dat in u is 'geen duisternis'. " - Jezus


Een oogonderzoek is een reeks tests meestal uitgevoerd door een oogarts, optometrist of orthoptist om visie, alsook structuren en functies van de ogen te controleren. Onderzoek van het oog van het grootste belang bij de diagnose van oogaandoeningen.

Stappen

Hoe maak je een oogonderzoek doen. Controleer de gezichtsscherpte (VA).
Hoe maak je een oogonderzoek doen. Controleer de gezichtsscherpte (VA).
  1. 1
    Controleer de gezichtsscherpte (VA). VA is de scherpte en helderheid van zicht, op een afstand van 20 voet typisch gecontroleerd. VA wordt aangeduid door een breuk, de teller betrekking tot de afstand waarop het geteste oog kan zien, vergeleken met de noemer, die verwijst naar de afstand waarop een normale gezonde oog kan zien. Bijvoorbeeld, een gezichtsscherpte van 20/200 betekent dat het geteste oog kunnen zien op 20 voet hetgeen een normaal oog kan zien 200 voet. Hoe hoger de noemer, hoe slechter de gezichtsscherpte van de geteste oog. VA minder dan 20/20 kan worden veroorzaakt door refractieve fouten of intrinsieke oogziekte.
    • Een Snellen grafiek wordt vaak gebruikt om VA te controleren. Controleer de VA in elk oog afzonderlijk, door die een oog tijdens het testen van het andere.
    • Controleer VA door eerst hebben de geëxamineerde dragen van zijn of haar corrigerende lenzen (VACC, waarbij "CC" staat voor cum correctie), vervolgens opnieuw controleren zonder correctie (Vasc, waarbij "sc" staat voor sine correctie).
    • Als VA is minder dan 20/20, voeren de pinhole-test, door te controleren VA opnieuw met de examinandus blik door een gaatje. Pengat laat alleen centrale lichtstralen in het oog, zodat brekende oppervlakken van het oog worden niet gebruikt. Als er onderliggende refractieve fouten moeten VA verbeteren pengat onderzoek door minstens 1-2 lijnen. Als er geen verbetering is, refractieve fout is minder waarschijnlijk de oorzaak van een slechte gezichtsscherpte zijn, verder onderzoek moet worden gedaan om te zoeken naar intrinsieke oogziekte.
    • Controleer bij de gezichtsscherpte. Hebben de examinandus las een kaart gehouden ongeveer 14 centimeter afstand, op een normale leesafstand. Gebruik heldere verlichting tijdens deze test. Verminderde dichtbij gezichtsscherpte kan worden veroorzaakt door centrale cataract of presbyopie, deze treft de meeste mensen na de leeftijd van 40, als de lens verliest zijn vermogen om tegemoet te concentreren op bijna met de leeftijd.
    • Iemand met slechte visie kan niet in staat zijn om een ​​van de lijnen te lezen op de Snellen-kaart. In dat geval, controleren om te zien of hij of zij het aantal vingers gehouden voor hem of haar kan rekenen, en elk oog afzonderlijk te testen, door het bedekken van het andere oog. Als de persoon nog niet kunt zien, controleer lichtperceptie (LP) door te vragen hem of haar of hij of zij kan zien of het licht aan of uit is.
    • Voor iemand die niet kan lezen, zoals jonge kinderen, analfabeten, of die onbekend met het Latijnse alfabet, gebruik dan een grafiek met de letter "E" in verschillende maten en richtingen, en vraag de persoon te wijzen in de richting van de brief: omhoog, omlaag, links, rechts.
  2. 2
    Onderzoek de oculaire spieren (EOM). Controleer EOM in zes posities van de blik: rechts, rechts boven, links boven, links, linksonder, rechtsonder. Een oog spier is de drijvende kracht in elke positie van de blik. Rechts blik is vooral bewogen door de rechter laterale rectus spier en de linker mediale rectus spier. Rechtsboven blik is door de rechter superieure rectus en liet inferieure schuine. Linksboven blik is door de linker superieure rectus en rechter inferieure schuine. Linker blik is door de linker laterale rectus en rechts mediale rectus. Linker onderste blik is door de linker inferieure rectus en rechter superieure schuin. Rechter onderste blik is door de rechter inferieure rectus en liet superieure schuin. Controleer EOM beweeglijkheid door te vragen examinandus om je vinger te kijken terwijl het hoofd nog, als u uw vinger bewegen over van links naar rechts (of van rechts naar links), verplaats de vinger zo te trekken uit een X, op een afstand van ongeveer 10 - 14 centimeter afstand van de examinandus.
  3. 3
    Test perifere visie door het controleren van het gezichtsveld door confrontatie. Voer de confronterende visuele veld (CVV) test door zitten ongeveer 3 meter direct voor de examinandus, vraagt ​​de examinandus om een ​​oog te dekken, sluit je ogen tegenover (als geëxamineerde heeft betrekking op zijn rechteroog, je je linkeroog dicht), de presentatie van een gevarieerd aantal vingers aan de examinandus in elk van de vier kwadranten (linksboven, linksonder, rechtsboven, rechtsonder), het stellen van de examinandus om u te vertellen hoeveel vingers hij ziet tijdens het fixeren op je neus, en zijn reactie te vergelijken met het aantal vingers gepresenteerd.
    • Ook testen voor tunnelvisie (beperkte perifere waarneming), die wordt getest voor chauffeurs licentie beperkingen, zoals niet rijden 's nachts. Tunnelvisie vaak ontstaat bij personen die getroffen zijn door glaucoom. Er zijn "fish eye verstoringen" in perifere visie die optische wetten te gehoorzamen en geven volkomen geldig visuele informatie voor het deel van het gezichtsveld die binnen zijn bereik valt.
  4. 4
    Onderzoekt de externe oog. Met behulp van een licht pen of een andere lichtbron, check de weefsels rond de ogen en de oogleden, om te zoeken naar eventuele afwijkingen, zoals ectropion (naar buiten draaien van het ooglid marge), entropion (naar binnen draaien van het ooglid marge), en ptosis, of verslapte, van het ooglid.
  5. 5
    Onderzoeken de leerlingen. Controleer de pupil grootte, vorm, en de reactie op licht. Shine a light in elk oog, om te controleren of de leerlingen vernauwen even, als onderdeel van de normale pupil reflex. De directe reflex is vernauwing van de pupil, waarin een licht wordt geschenen. De consensuele reflex is vernauwing van de andere leerling dan die waar een licht wordt geschenen. Een afferente pupil defect (APD) is aanwezig in het oog met een verminderde directe reflex en intact consensueel reflex.
    • Voer de swingende licht test, door een schijnend licht stevig op elk oog afwisselend en het observeren van de pupil reactie. Normaal moet de directe en consensus reflexen hetzelfde zijn in elk oog. Een relatieve afferente pupil defect (RAPD) is aanwezig als de consensuele reflex is sterker dan de directe reflex.
      • Als je het licht schijnen in (bijvoorbeeld) het rechter oog en observeer vernauwing van zowel leerlingen, slinger dan het licht aan het linkeroog, moet het linkeroog vernauwd blijven. Als u het linker oog begint te verwijden observeren, een APD is aanwezig in het linker oog, omdat het linkeroog ingesnoerd doorgaans als onderdeel van de consensuele reflex als het licht werd geschenen in het rechter oog, maar verwijdt terug naar de uitgangswaarde wanneer het licht wordt geschenen in het, wat impliceert dat de afferente weg die het lichtsignaal van het linkeroog defect. Het is echter normaal voor het linkeroog enigszins verwijden alvorens opnieuw vernauwen, het oog een evenwicht grootte bereikt. Wanneer licht wordt geschenen op het oog, zal vernauwen als de afferente route intact is, maar de vernauwing zelf zal er meer licht naar de retina, die zal leiden tot dilatatie verminderen. De dilatatie, beurt, verhoogt toevoer van licht naar de retina leidt tot vernauwing weer in, dilatatie, dan vernauwing, enzovoort, bij iedere volgende beweging kleiner in omvang, totdat uiteindelijk evenwicht is bereikt. Dit proces staat bekend als Hippus en wordt overdreven sclerose, neurasthenie, psychose, epilepsie en acute meningitis.
  6. 6
    Test voor kleurwaarneming. Vraag de examinandus te kijken pseudoisochromatic platen, die verschillende patronen zoals nummers, letters, cijfers of een pad binnen een reeks van punten die verschillen in kleur en de helderheid van de achtergrond. Bijvoorbeeld kan een plaat een achtergrond van rode punten en een aantal 3 in groene stippen. Een persoon met een normale kleur visie zal gemakkelijk de figuur onderscheiden van de achtergrond, maar iemand die is tweekleurig (twee kleuren lijken hetzelfde, meestal rood en groen) zal niet de figuur zien.
  7. 7
    Test voor stereopsis voor dieptezicht door het controleren van binoculair zien en monoculaire zien. Diepte perceptie is het visuele vermogen om de wereld waar te nemen in drie dimensies (3D). Deze worden getest voor het rijbewijs, en zijn belangrijk voor een geworpen bal te vangen, en vele andere gecoördineerde acties.
  8. 8
    Gebruik de macula onderzoek van horizontale en verticale lijnen te bewaken centrale gezichtsveld van een persoon. Om de test te gebruiken raster, de persoon omvat een oog en kijkt met elk oog op de kleine stip in het midden van het raster. Dit diagnostisch hulpmiddel dient voor de detectie van stoornissen veroorzaakt door veranderingen in de retina, zoals de macula (dwz maculadegeneratie Epiretinal membraan afwijkingen), en de optische zenuw aandoeningen op het visuele pad naar de hersenen.
    • Patiënten met macula ziekte kunnen zien golvende lijnen of sommige delen van lijnen kunnen ontbreken, verstoord vooral in het centrale gebied van het gezichtsvermogen in een of beide ogen. In de vroege stadia kan het centrale gebied van de visuele waarneming worden gedimd of plaats wazig ontbreekt.
    • Amsler roosters kan worden verkregen bij een oogarts of optometrist en kan worden gebruikt om een ​​visie thuis te testen. Of in kleur (met een blauwe en gele rooster) naar een meer gevoelige test te geven - het rooster kan zwart-wit zijn.
  9. 9
    Doe de deksel test om te testen voor strabismus (waar de ogen zijn niet goed op elkaar afgestemd). Malalignment van de ogen zorgt voor dubbel zien. Meestal een oog sterker dan andere en wordt gebruikt te fixeren op voorwerpen, terwijl de zwakkere oog (de "lui oog") wordt afgeweken. Indien onbehandeld, zal de hersenen visuele input remmen van de zwakkere oog, zodat een afbeelding van de hersenen ziet, uiteindelijk, zal de visie in het zwakkere oog verergeren, wat resulteert in amblyopie (afname van de gezichtsscherpte zonder structuur afwijking in het oog zelf of de visuele banen). Vraag de examinandus te fixeren op een object, dek een oog en kijk voor de beweging van de onbedekte oog. Herhaal met het andere oog. De sterkere oog zal gefixeerd op het object blijven en niet bewegen wanneer de zwakkere oog bedekt is. Anderzijds, hoe zwakker, afgeweken lui oog verplaatst te fixeren op het object wanneer de sterkere oog bedekt. Binnenwaartse beweging van de onbedekte oog wordt genoemd exotropia (het oog met uiterlijke afwijking zal naar binnen te fixeren), omgekeerd, buitenwaartse beweging van de onbedekte oog wordt genoemd esotropie (het oog met innerlijke afwijking zal naar buiten te fixeren draaien).
  10. 10
    Doe een spleetlamponderzoek (biomicroscopie). De spleetlamp gebruikt smalle lichtbundels en retroillumination zodat u verschillende diepten van oogweefsel (bijv. hoornvlies) of spaties (bijv. voorste oogkamer) te onderzoeken om te zoeken naar ziekteprocessen. Zorgvuldig de volgende:
    • Oogleden. Controleer de wimpers op tekenen van blepharitis (ontsteking van de wimpers follikels) of trichiasis (zweep draaien in en wrijving op de ogen). Kijk naar het ooglid marges te controleren op eventuele misplaatste wimpers of de aanwezigheid van een zwelling, korstvorming, hangende, roodheid, infectie, massa's, of andere afwijkingen. Onderzoekt de meibomian openingen achter de wimpers, om hun positie, grootte, en de aanwezigheid van een obstructie of afscheidingen te observeren.
    • Bindvlies. Inspecteer de bulbaire conjunctiva (op de wereldbol) en palebral bindvlies (op de interne aspecten van de deksels) voor bloedvat, afscheidingen, of roodheid, en de eventuele aanwezigheid van vreemde lichamen of granulations. Voor de bulbaire conjunctiva, let op de kleur van de onderliggende sclera, alsmede ongewone vasculariteit en uitsteeksels.
    • Cornea. Inspecteer het hoornvlies voor deposito's of gebreken, oppervlak dunner, troebelheid, of de aanwezigheid van bloedvaten binnenvallen van het oppervlak. Onderzoeken de traanfilm voor zowel de kwantiteit en kwaliteit. Trek het onderste ooglid naar beneden om de hoeveelheid te controleren. Een normale hoeveelheid traanfilm moet 1-mm meniscus tussen de wereld en de rand van het onderste ooglid te verlaten. Controleer de scheur break-up tijd de kwaliteit van de buitenste olielaag om verdamping te voorkomen controleren.
    • Voorste oogkamer. Controle van de aanwezigheid van witte bloedcellen zweven in de waterige humor, wat neerkomt op iritis, door zich te richten een dunne schuine lichtstraal op de voorste kamer en het observeren van het passeren van cellen (zoals stofdeeltjes gezien in het licht weg van een projector). Kijk voor flare (verstrooiing van de spleetlamp balk), wat neerkomt op lekkage van eiwitten in de voorste kamer. Cellen en flare geven voorste kamer ontsteking, bijv. van uveitis. Controle van de aanwezigheid van bloed (hyphaema), pus (hypopyon), en vreemde voorwerpen. Ook controleren op de aanwezigheid van gepigmenteerde cellen, indicatief voor pigmentdispersie syndroom of mogelijke netvliesloslating. Controleer de helderheid van de waterige humor en de diepte van de voorste kamer.
    • Iris. Let op de kleur van de iris kleur, aanwezigheid van nevi of adhesie van de iris aan het lenskapsel (posterior synechiae genoemd) en eventuele groei van bloedvaten op het oppervlak (bekend als rubeose iridis), die kunnen voorkomen bij diabetes of andere vaatziekten. De kleur van de iris door hoeveelheid en de verdeling van pigment in. Personen met een donkere huid en haar neiging om donkere irissen te hebben. In albinisme, de iris doorschijnend wijten aan een gebrek aan pigment.
    • Lens. Kijk voor alle lenstroebelingen of troebelheid, wat de aanwezigheid van een cataract kunnen wijzen.
  11. 11
    Meet de oogdruk, of intra-oculaire druk (IOP). De standaard methode is door gebruik te maken van Goldmann applanatie tonometrie. Verdoven eerst het oog met een verdovende oogdruppels, zoals proparacine. Vervolgens een fluoresceïne kleurstof voor het oog. Vervolgens onder het blauwe licht instelling op de spleetlamp, voorzichtig op de punt van de tonometer tegen het hoornvlies, en meet de druk door de hoeveelheid waterige vloeistof verplaatst. Wanneer op deze manier gemeten, de IOP afhankelijk van de dikte van het hoornvlies, met dikkere cornea geven valselijk hogere IOP lezen en dunnere cornea geven valselijk lagere IOP lezen. De normale cornea dikte 545 micron. Voor elke 20 micron boven de normale dikte van het hoornvlies, aftrekken 1 mm Hg van de gemeten IOP lezen om de ware IOP krijgen. Voor elke 20 micron onder de normale dikte van het hoornvlies, voeg 1 mm Hg van de gemeten IOP lezen om de ware IOP krijgen. U kunt ook de IOP met een Tono-Pen (een geautomatiseerde inrichting), die niet significant wordt beïnvloed door de dikte van het hoornvlies.
  12. 12
    Doe een fundus examen. Om de fundus beter te zien, verwijden de pupillen door gebruik van een oogdruppel die een middel voor de ogen, zoals atropine verwijden. Zorgvuldig de volgende:
    • Macula: kijk voor drusen (tiny geel of wit ophoping van extracellulair materiaal Bruch's membraan van het oog, een vroeg teken van macula degeneratie), micro-aneurysma, pigmentaties en foveale reflex (beweging van licht in de tegengestelde richting de beweging van de oftalmoscoop gevolge van de concave vorm van de fovea). Afwezigheid van een foveal reflex kan worden veroorzaakt drusens, retinale pigment epitheel (RPE) migratie, of zwelling en kan wijzen leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (ARMD).
    • Schepen: onderzoeken hun uiterlijk, kaliber, aanwezigheid van verzwakking, en venule naar arteriool diameter (normaal 3:02). Bij hypertensie, kijk voor verdikking van de slagaders (waardoor "koper-wire" of "silver-wire" uitstraling) en arterioveneuze nicking (AVN) (vernauwing van de venule waar het kruist een stijve arteriool gehard uit langdurige hypertensie).
    • Oogzenuw: check voor een scherpe disc marge (wazig disc marges kunnen duiden papilledema van verhoogde druk in de hersenen), alsmede eventuele zwelling of bloed. Bepaal de cup-to-disk (C / D) verhouding die wordt gebruikt voor het volgen van de progressie van glaucoom. De schijf is het oog van blinde vlek, waar de oogzenuw en bloedvaten voer het netvlies, de beker is een gebied verstoken van zenuwvezels. Glaucoma vernietigt de zenuwvezellaag van de retina, leidt tot verhoogde cup-to-disk verhouding als de ziekte vordert.
    • Perifere retina: controleer de perifere retina op breuken, scheuren, of dunner (bekend als rooster degeneratie).
    • Glasvocht: controleren op bloed, pigment, of onthechting. Blood (of bloeding) zichtbaar in proliferatieve diabetische retinopathie (PDR), waarbij de nieuw gevormde bloedvaten lek. Pigmentatie kan duiden op netvliesloslating.

Tips

  • De reden waarom 20 voeten ter controle gezichtsscherpte is dat deze afstand in wezen oneindig vanuit optisch oogpunt (verschil in optisch vermogen dat zij zich concentreren bij 20 voet versus oneindigheid slechts 0.164 diopters), dus 20 voet bevredigende vertegenwoordigt menselijke veraf.
  • Het is mogelijk om meer dan 20/20 gezichtsvermogen te hebben. Bijvoorbeeld, een 20/10 gezichtsscherpte betekent dat de persoon een voorwerp op 20 meter afstand heeft die een (of gemiddelde) persoon weg kan herkennen 10 voet kan herkennen.
  • Voor het controleren van het oog zelf, is het vaak nuttig om rekening houden met de algemene fysieke conditie van de persoon die wordt onderzocht. Kijk voor enig bewijs van huidletsels, bleekheid, geelverkleuring van de huid, pijn of ongemak, en intolerantie voor licht.
  • Het is belangrijk om in gedachten te houden dat de twee ogen symmetrisch moeten zijn. Eventuele asymmetrie is het meest waarschijnlijk dat abnormaal. Kijk voor alle gezichts-asymmetrie, of het verschil in grootte, beweging, en het uiterlijk tussen de ogen.
  • Stereopsis waarneming van dieptezicht meestal gaat binoculaire cues die inbreng nodig van beide ogen en monoculaire aanwijzingen dat de input van slechts een oog nodig. Verrekijker signalen omvatten stereopsis, meegevende diepte van binoculaire visie door benutting van parallax.
    • Monoculaire signalen zijn de visuele perceptie van grootte met verre objecten staalkaart kleinere visuele hoeken dan in de buurt van objecten. Dit hangt samen met klassieke perspectiefvoorstellingen op een tweedimensionale (2D) oppervlak.
    • Een derde klasse van signalen vereist een combinatie van synthetische integratie van binoculair en monoculair signalen in de geest voor de coördinatie van het gezichtsvermogen.
  • Merk op dat een gezichtsscherpte minder dan 20/20 op de Snellen-kaart kan worden veroorzaakt door refractie (meest voorkomende) of een ziekteproces in het oog. Refractieve fouten zijn meestal bijziendheid, verziendheid en astigmatisme.
    • Myopie of bijziendheid, gebeurt wanneer het oog te lang of het hoornvlies te steil, waardoor het beeld vormen voor het netvlies, waarbij concave lenzen voor de correctie.
    • Verziendheid, of verziendheid, gebeurt er wanneer het oog is te kort, of het hoornvlies is te vlak, waardoor het beeld te vormen achter het netvlies, die bolle lenzen voor de correctie.
    • Astigmatisme gebeurt wanneer het hoornvlies of de lens heeft een andere brekingsvermogen in een meridiaan dan andere (cilindrisch uiterlijk, als een voetbal, in plaats van een normale sferische een), waarbij torische lenzen voor de correctie.
  • Algemeen gezichtsvelddefecten zijn blindheid, bitemporale hemianopsie, homonieme hemianopsie, links (of rechts) bovenste kwadrant hemianopsie, links (of rechts) kwadrant anopsia en links (of rechts) homonieme hemianopsie met macula sparing.
    • Blindheid, of het onvermogen om een van de vier kwadranten in slechts een oog te zien, terwijl het oog ziet alle vier kwadranten, de resultaten van een laesie (of defect) in de oogzenuw van dat oog.
    • Bitemporale hemianopsie, of het onvermogen om de helft van het gezichtsveld te zien aan de kant van de tempel, uit de buurt van middellijn, in elk oog, zodat het rechter oog de ​​rechter helft van het gezichtsveld niet kunnen zien, en het linker oog niet kan zien van de linker helft van het gezichtsveld, het gevolg van een laesie in de optisch chiasma, waar de zenuwen informatie uit het de temporale gezichtsveld kruis.
    • Links (of rechts) homonyomous hemianopsie, of het onvermogen om het linker (of rechter) kant van het gezichtsveld in elk oog te zien, de resultaten van een laesie in de rechter (of linker) optische-darmkanaal.
    • Links (of rechts) bovenste kwadrant anopsia, of het onvermogen om de links te zien (of rechts) bovenste kwadrant van het gezichtsveld in elk oog, de resultaten van een laesie in de optische straling in het rechts (of links) temporaalkwab.
    • Links (of rechts) lager kwadrant anopsia, of het onvermogen om de links (of rechts) lager kwadrant van het gezichtsveld in elk oog te zien, de resultaten van een laesie in de optische straling in de rechter (of linker) pariëtale kwab.
    • Links (of rechts) homonieme hemianopsie met macula sparende, of het onvermogen om het linker (of rechter) kant van het gezichtsveld in elk oog te zien, behalve voor sparen van de centrale, of macula gebied van het gezichtsveld, de resultaten van een laesie in de optische straling in het rechts (of links) achterhoofdskwab (meestal als gevolg van cerebrale slagader occlusie posterior).

Waarschuwingen

  • Terwijl de meer fundamentele componenten van het oogonderzoek (zoals test voor gezichtsscherpte) kan gedaan worden door iedereen, kunnen de meer geavanceerde componenten (zoals de spleetlamp examen) training en het juiste gebruik van speciale apparatuur, het beste gedaan door professionals oog vereisen.
  • Oogdruppels verwijden de ogen veroorzaken wazig zien en maken de ogen gevoelig voor zonlicht schade. Hebben de examinandus een donkere zonnebril draagt ​​of arceren de ogen tot de dilatatie verdwijnt.
  • Dit artikel is bedoeld om te worden gebruikt als een gids, het moet op geen enkele wijze vervanging van het advies van uw zorgverzekeraar.

Dingen die je nodig hebt

  • Een lichtbron (bv. een zaklamp pen)
  • Een gezichtsscherpte grafiek (bv. een Snellen-kaart)
  • Een pinhole
  • Een spleetlamp (biomicroscoop)
  • Oogspiegel
  • Pseudoisochromatic borden naar kleurwaarneming controleren